30%不孕跟男人有關?男性不孕症這樣治療最有效!
  事實上造成不孕症的原因,男、女性都各佔三成左右,另外1/3是雙方異常,因此可以說,約半數的不孕症存在男方因素,在男性中約有6%的人有不孕的困擾。更重要的是,受到現今環境的影響,在過去50年來,男性精液的品質不斷地下降,精蟲的數目急遽減少,甚至有研究顯示男性的精蟲數量比40年前少了一半,可以想像在未來男性不孕症的狀況只會越來越多。

 

 

男性不孕的原因
男性不孕原因統計:精索靜脈曲張、不明原因、睪丸衰竭、隱睪症、輸精管阻塞  

男性影響受孕的原因通常是精子數量少或是精蟲活動力不足,甚至是沒有任何精子射出,以致於無法順利和卵子結合成為受精卵,完成受精。造成男性不孕症的原因大致上可以根據精蟲生成問題、運輸傳送過程、內分泌問題、免疫問題、基因遺傳...等問題來分類,但是仍然有一部份是原因不明的。在精子生成方面,先天性異常、感染或發炎、老化皆有可能會產生精子數量不夠以及活動力不足的情形。若是睪丸經常處在高溫的環境中也會影響精子製造及精液質量,如常見的精索靜脈曲張、睪丸衰竭、隱睪症等。內分泌異常會造成雄性素低下,精蟲製造不足。輸送障礙如輸精管阻塞,精子無法釋出,會造成無精症。免疫方面精子抗體可存在於男性或女性的體內,造成精子活動力減弱、穿透力下降,甚至胚胎著床失敗。最後環境因素也是重要原因,精子很容易受到環境毒素、高溫的影響,職業與工作場所接觸之化學物質也可能是元兇。  

 

精液檢查簡單又方便
  和女性不同的是,所有造成男性不孕的原因,最終影響最大的器官只有一個----睪丸。睪丸負責製造精子,而精蟲的數量,活動力以及品質則是決定受孕的能力。篩檢男性不孕症可說相當簡單,只需要做個精液分析即可,因此在檢查女方以前應考慮檢查男方,這樣可以避免女方接受許多不必要且侵入性的檢查。

 

精液分析正常數值表:數量,顏色、活動力、精蟲型態、液化時間、酸鹼值
  何謂正常精液標準?根據世界衛生組織 (WHO)的定義,男性精蟲數目每CC應大於1500萬,活動力大於百分之五十,且正常精蟲外形比例大於百分之60。低於這個標準,精子就不容易從子宮頸游到輸卵管與卵子做結合,距離精液正常的數值標準越遠,懷孕機率就會愈小。另外很重要的一點是,男性精液品質的起伏很大,不能單從一次精液分析就直接下結論,可能要間隔數週後再做一兩次精液檢查,結果會比較準確一點。  

 

人工生殖技術的幫忙
  對於男性不孕症的診斷與治療,婦產科必需與泌尿科醫師合作,共同找出問題,因為有許多疾病都必須要依靠泌尿科醫師幫忙,例如無精症的診斷與治療、精索靜脈曲張、睪丸切片、輸精管攝影檢查...等,大致可以用兩者做區分,婦產科處理的是精子授精的部分,而泌尿科負責的則是精蟲的製造與輸送問題。
  隨著人工生殖技術日新月異,協助男性不孕的夫妻成功受孕的成功率也越來越大。對於輕度的不孕症,例如輕度的精蟲活動力不足、精子數量少、子宮頸的疾病、性交與射精障礙者,我們可以先做好人工授精,將精子洗滌篩選,選擇出活動力較好的精蟲,用導管直接送入子宮內,克服子宮頸障礙,減少長途奔波可能受到其他因素影響,每一次約有15-20%的懷孕率。然而嚴重的男性不孕症,還是可能要做試管嬰兒的療程才能成功。 

 

男性孕前營養體驗組

 

男性不孕症治療的一道曙光 – 單一精蟲顯微注射(ICSI)
  在過去,過於嚴重的男性不孕症,即便是做試管嬰兒療程也很難成功,最重要原因就是精蟲數量太少或精蟲活動力太差,以致於無法讓卵子受精,幾乎只能借助他人捐精來受孕。在1992年比利時自由大學的學者發展出了劃時代的方法,利用顯微技術直接將精蟲注入卵子細胞質內,受精率可達70%以上,那就是單一精蟲顯微注射(ICSI)。這項技術一舉解決了男性因精子數量稀少而不孕無法正常受精的問題,甚至無精蟲症者,如阻塞性無精子,甚至非阻塞性無精子的病人,只要其睪丸尚具有製造精子或精細胞的情形,就可以經由顯微副睪取精術(MESA)或睪丸切片取精手術(TESE)的方法取得精蟲,只要可以找得到精蟲,就能夠藉由此技術強迫受精。此外取出的精子也可冷凍保存起來,不需要重複取精。時至今日,這項技術發展已經非常成熟,幾乎所有試管嬰兒實驗室都具備,有效解決男性不孕的問題。

 

◎不孕非絕症,雙方需協力
  對於不孕症的檢查與治療,絕非太太一個人的事,在以往總是有許多太太歷經各種不孕檢查,後來才發現是先生的問題。尤其女生的檢查往往費時又費力,先生應多體諒太太的辛苦,同心協力,好好配合。男性不孕症的處理並不困難,千萬不要忌諱求醫,夫妻雙方互相加油扶持才是成功最好的方法!

文章出處--http://www.femh.org.tw/epaperadmin/viewarticle.aspx?ID=899

 

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