採訪撰文/林明佳
諮詢/臺北巿立聯合醫院忠孝院區婦產科主治醫師兼主任 詹景全

  近期國內醫院的不孕研究顯示,因不孕而就醫的夫妻有上升趨勢,這些受檢男性中,有15%精子數目不足,全體平均的精蟲活動力比WHO訂定標準還要低!究竟影響精子品質的因素有哪些?造成男性不孕的原因為何?搶救截截落的生育率,打造男性優質生育力,你(妳)不可不知!

Check!折損精子的生活習慣
你累了嗎?在耗損腦力、體力的同時,精子也變得越來越不健康!快來檢視一下是哪些不良生活習慣會影響到精子品質。
□工作型態需長時間坐著,常加班又缺乏運動。
□常穿過緊的內褲或緊身褲。
□喜歡洗熱水澡,或常泡溫泉,且每次時間都很久。
□對香煙、酒精來者不拒。
□壓力大、精神緊繃。

常識 不孕‧是誰的問題?
  A女跟丈夫是大學的班對,在歷經愛情長跑7年後,兩人的愛情終於修成正果,在去年攜手步入結婚禮堂。婚後小倆口相處十分融洽,轉眼過了兩年,由於A女一直遲遲未能懷孕,公婆急著抱孫,便一直施加壓力給媳婦,也導致夫妻倆最近爭吵不斷,A女承受著各方的責備和埋怨,開始覺得不孕全是自己的錯,因而變得鬱鬱寡歡…。


不孕需夫妻共同面對
  詹醫師表示:「當一對夫妻有不孕問題時,社會常將問題歸咎於女性,其實,一般夫妻不孕,跟女性有關佔1/3、男性佔1/3,另外跟男女雙方都有關佔1/3。」
  因此,當夫妻雙方出現不孕問題時,一味把不孕的責任推卸到女方身上是不對的!應該夫妻雙方都到醫院接受檢查,才能真正找出不孕原因,透過婦產科醫師和泌尿科醫師的共同診治,讓孕育新生命的願望得以實現。

什麼是不孕症?
  詹醫師表示,不孕症的比例在臨床統計上約為15~30%不等,何為「不孕症」?其實,不孕並不是一種疾病,而是指「經過一段時間而未能懷孕的狀態」;那麼,所謂的「一段時間」是指多久呢?
  詹醫師解釋,一般身體正常的男女,在1個月內完全沒有避孕,則中獎機率約為15%;若連續6個月內都沒有避孕,則中獎機率會提高到90%,倘若行房半年以上且都沒採避孕,卻仍無懷孕跡象,這時就要懷疑可能有不孕問題;若夫妻連續1年未避孕且有正常性生活仍未懷孕者,即可能為不孕症,此時建議夫妻倆應盡早接受檢查,採取積極的措施,唯有盡早發現、盡早治療,才能有效提高受孕機會。

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常坐著工作‧精蟲活動力差
  詹醫師表示,之前曾作過一個關於男性不孕症的臨床研究,結果發現,學歷越高的男性,則精子的活動力越差,推論與其從事腦力勞動的工作,需長時間坐著有關,因雙股熱度得不到散發,使陰囊內的睪丸溫度升高;另外跟工時長、壓力大、神經緊繃、缺乏運動、應酬多也有關。
      此外,過往研究也發現,若男性的工作環境常接觸到有毒物質(如:油漆業),或長期處在高溫環境中(如:鍋爐工人),也會對精蟲造成負面影響。

成因 男性不孕分5種
  相較於女性,男性天生的生殖構造較簡單,主要由睪丸、副睪丸、輸精管和尿道四個部分構成;因此,男性不孕的原因相較女性也較為單純,詹景全醫師表示,男性不孕可分為製造精蟲、運送、內分泌、射精和抗精蟲抗體等5大問題,但仍有一部分是找不到原因的。

不孕類型1‧製造精蟲的功能衰竭或不足
  即睪丸製造精蟲的功能衰竭或不足,導致精子發育不全、數量過少或異常。其中,以隱睪症、腮腺炎性睪丸症、精索靜脈曲張是臨床上較為常見的。
  隱睪症是指男胎兒的睪丸沒有隨身體的成長掉到陰囊,而是停在腹腔內部,長時間下來造成睪丸溫度升高,破壞精子的活動力,除了可能造成日後不孕,也會增加睪丸癌的罹患機率。
  腮腺炎性睪丸症多半發生在年幼的小朋友身上,因罹患高燒,對精子的形成產生阻礙;至於精索靜脈曲張,目前真正的發生原因仍不清楚,推測可能跟血液循環不良有關,另臨床上發現,發生於青少年的比例較高,但隨年齡增長會慢慢改善,約有10%的男性無法恢復,依程度輕重影響精子活動力。
★原因
染色體異常、隱睪症,曾做過放射線或化學治療、腮腺炎性睪丸症、精索靜脈曲張等。

不孕類型2‧運送精蟲出問題
  若說睪丸是製造精子的工廠,那副睪丸就是儲存精子的倉庫。睪丸製造精子,進入副睪丸後與體液混合在一起成為精液,然後再依序經過輸精管à精囊à射精管à尿道,才能順利射精,只要其中任何一個環節出錯或阻塞,都會導致精子不能通過,形成不孕。
  臨床上以發炎最為常見,例如:前列腺發炎、腫大,常見於老年人,除了造成射精障礙,嚴重也會形成小便困難;另一常見問題為外傷,例如騎乘腳踏跨坐,造成性器官受傷。
★原因
副睪丸或輸精管發炎(淋病、結核症)、前列腺或精囊發炎、先天性無輸精管症、外傷或手術。

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不孕類型3‧內分泌問題
  當腦下垂體或荷爾蒙分泌不足、失調時,可能導致精液無法形成,或是精蟲的製造量減少、活動力降低。
★原因
腦下垂體機能低下、下視丘病變、男性荷爾蒙不足、高泌乳素血症。

不孕類型4‧射精問題
  這類型的不孕問題,多半是因心理或身體上的障礙(如:陽萎),造成不能正常射精的情況。
★原因
精神心理因素(如:無法勃起、早洩、不洩)、尿道下裂或上裂、脊髓受傷、逆行射精(如:糖尿病、手術引起,或某些神經性病變)。

不孕類型5‧抗精蟲抗體
  抗精蟲抗體可能存在於男性的血液或精液中,也有可能存在於女性的血液或生殖道的分泌物中,其可能會使得精子活動力減少或阻礙精子發生受精作用。然而目前有關於精子的抗體檢查並不能做完全正確的診斷,因有些人雖有抗精蟲抗體,卻仍能懷孕生子;有些人沒有卻仍不能受孕。

文章來源 

Baby&Mother  http://www.mababy.com/knowledge/article.aspx?aid=DC556CE1CFA92F58

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